AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

David Z. Haddad, DPM

Podología Richardson

una división de Podiatric Medical Partners of Texas (PMPT)

2909 S Hampton Rd, Ste F132, LB 31

Dallas, TX 75224

Oficial de Privacidad – Joyce Rice, Gerente de Práctica, (972) 690-5374 extensión 202

Nota: Este aviso describe cómo se puede usar y divulgar su información médica y cómo puede obtener acceso a

esta información. Por favor, revíselo cuidadosamente.

Fecha de entrada en vigor: Este aviso entra en vigor el 1 de septiembre de 2021 y permanece en vigor hasta

que sea reemplazado por otro aviso.

Cuando recibe tratamiento de David Z. Haddad, DPM y Richardson Podiatry, recibimos, creamos y

mantenemos información sobre su salud, tratamiento y pago de servicios. No usaremos ni divulgaremos su

información sin su autorización (permiso) por escrito, excepto como se describe en este aviso.

Cómo podemos usar y divulgar su información de salud

Podemos usar y divulgar su información de salud sin su autorización para fines de tratamiento, pago y

operación de atención médica. Los ejemplos incluyen, pero no se limitan a:

1. Usar o compartir su información de salud con otros proveedores de atención médica involucrados en su

tratamiento o con una farmacia que esté surtiendo su receta.

2. Usar o compartir su información de salud con su plan de salud para obtener el pago de servicios o usar

su información de salud para determinar su elegibilidad para los beneficios del gobierno en un plan de

salud.

3. Usar o compartir su información de salud para administrar nuestro negocio, para evaluar el desempeño

de los proveedores, para educar a los profesionales de la salud o para actividades administrativas

generales.

Podemos compartir su información de salud con nuestros socios comerciales que necesitan la información para

realizar servicios en nuestro nombre y acuerdan proteger la privacidad y seguridad de su información de salud

de acuerdo con los estándares de la agencia.

Podemos usar o compartir su información de salud sin su autorización, según lo autorizado por la ley, para

nuestro directorio de pacientes, con familiares o amigos involucrados en su atención, o con una agencia de

socorro en caso de desastre con el fin de notificar a su familia o amigos de su ubicación y estado en una

emergencia.

Podemos usar y divulgar su información de salud sin su autorización para comunicarnos con usted para las

siguientes actividades, según lo permitido por la ley y la política de la agencia: proporcionar recordatorios de

citas; describir o recomendar alternativas de tratamiento; proporcionar información sobre beneficios y servicios

relacionados con la salud que puedan ser de su interés; o recaudación de fondos.

También podemos usar y divulgar su información de salud sin su autorización para los siguientes propósitos:1. Para actividades de salud pública, como informar sobre enfermedades, lesiones, nacimientos o muertes a

una autoridad de salud pública autorizada para recibir esta información, o para informar sobre problemas

de dispositivos médicos a la FDA;

2. Para cumplir con las leyes de compensación para trabajadores y programas similares;

1. Para alertar a las autoridades apropiadas sobre las víctimas de abuso, negligencia o violencia doméstica;

Si la agencia cree razonablemente que usted es víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica,

haremos todo lo posible para obtener su permiso, sin embargo, en algunos casos es posible que se nos

requiera o autorice a alertar a las autoridades;

2. Para actividades de supervisión de la salud, como auditorías, investigaciones e inspecciones de las

instalaciones del David Z. Haddad, DPM y Richardson Podiatry;

3. Para investigaciones aprobadas por una Junta de Revisión Institucional o una junta de privacidad; para la

preparación de la investigación, como la redacción de una propuesta de investigación; o para la

investigación de información sobre difuntos;

4. Para crear o compartir información de salud anonimizada o parcialmente anonimizada (conjuntos de

datos limitados);

5. Para procedimientos judiciales y administrativos, como responder a una citación u otra orden legal;

6. Para fines de aplicación de la ley, como identificar o localizar a un sospechoso o persona desaparecida;

7. A médicos forenses, médicos forenses o directores de funerarias, según sea necesario para sus trabajos;

8. A organizaciones que se encargan de la donación, obtención o trasplante de órganos, ojos o tejidos;

9. Para evitar una amenaza grave para la salud o la seguridad pública;

10. Para funciones gubernamentales especializadas, como actividades militares y de veteranos, actividades

de seguridad nacional e inteligencia, y para otras situaciones de custodia de las fuerzas del orden;

11. Por divulgaciones incidentales, como cuando la información se escucha por casualidad en una sala de

espera a pesar de las medidas razonables para mantener la confidencialidad de la información; y

12. Según lo requieran o permitan las leyes locales, estatales o federales.

Las protecciones de privacidad adicionales bajo la ley estatal o federal se aplican a la información sobre abuso

de sustancias, información de salud mental, cierta información relacionada con enfermedades o información

genética. No utilizaremos ni compartiremos este tipo de información a menos que la ley lo autorice

expresamente. No utilizaremos ni divulgaremos información genética con fines de suscripción.

Siempre obtendremos su autorización para usar o compartir su información con fines de marketing, para usar o

compartir sus notas de psicoterapia, si hay pago de un tercero, o para cualquier otra divulgación no descrita en

este aviso o requerida por la ley. Tiene derecho a cancelar su autorización, excepto en la medida en que

hayamos actuado en base a su autorización. Puede cancelar su autorización escribiendo al oficial de privacidad

a continuación.

Sus derechos de privacidad

Aunque su expediente médico es propiedad de David Z. Haddad, DPM y Richardson Podiatry, usted tiene

derecho a:1. Inspeccionar y copiar su información de salud, incluidos los informes de laboratorio, previa solicitud por

escrito y sujeto a algunas excepciones. Es posible que le cobremos una tarifa razonable basada en el

costo por proporcionar registros según lo permita la ley.

1. Recibir comunicaciones confidenciales de su información de salud, como solicitar que nos

comuniquemos con usted a una dirección o número de teléfono determinados. Es posible que se le

solicite que haga la solicitud por escrito con una declaración o explicación de la solicitud.

2. Solicitar la modificación de su información de salud en nuestros registros. Todas las solicitudes para

enmendar la información de salud deben hacerse por escrito e incluir una razón para la solicitud.

3. Solicitar un informe (una lista) de ciertas divulgaciones de su información de salud que hacemos sin su

autorización. Tiene derecho a recibir una contabilidad de forma gratuita en cualquier período de doce

meses.

4. Solicitar que restrinjamos la forma en que usamos y divulgamos su información de salud para el

tratamiento, el pago y las operaciones de atención médica, o a su familia y amigos. No estamos

obligados a aceptar su solicitud, excepto cuando usted solicita que no divulguemos información a su

plan de salud sobre servicios por los cuales pagó con su propio dinero en su totalidad.

5. Obtenga una copia impresa de este aviso si lo solicita.

Puede hacer cualquiera de las solicitudes anteriores por escrito a David Z. Haddad, DPM y a la oficial de

privacidad de Richardson Podiatry, Joyce Rice. Puede comunicarse con Joyce Rice al (972) 690-5374 o por

correo electrónico al jrice@richardsonpodiatry.com. Para solicitar los resultados de las pruebas de laboratorio

realizadas por David Z. Haddad, DPM y Richardson Podiatry, llame al (972) 690-5374.

Nuestros Deberes

Estamos obligados a notificarle nuestras obligaciones legales y nuestras prácticas de privacidad con respecto a

su información de salud. Debemos mantener la privacidad de la información que lo identifica y notificarle en

caso de que su información de salud se use o divulgue de una manera que comprometa la privacidad de su

información de salud.

Estamos obligados a cumplir con los términos de este aviso. Nos reservamos el derecho de cambiar los términos

de este aviso y de hacer que el aviso revisado entre en vigencia para toda la información de salud que

mantenemos. Publicaremos avisos revisados en nuestro sitio web público en www.richardsonpodiatry.com y en

nuestras áreas de sala de espera. Puede solicitar una copia del aviso revisado en el momento de su próxima

visita.

Quejas

Quejas sobre este Aviso de Prácticas de Privacidad o cómo esta práctica médica maneja su salud

la información debe dirigirse a nuestro Oficial de Privacidad que figura en la parte superior de este Aviso de

Prácticas de Privacidad.

Si no está satisfecho con la forma en que esta oficina maneja una queja, puede presentar una queja formal a:

Jorge Lozano, Regional Manager

Oficina de Derechos Civiles

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

1301 Young Street, Suite 1169

Dallas, TX 75202Teléfono de voz (800) 368-1019

FAX: (214) 767-0432

TDD (800) 537-7697

Para quejas sobre una violación de su derecho a la confidencialidad por parte de un programa de tratamiento de

abuso de alcohol o drogas, comuníquese con la Oficina del Fiscal de los Estados Unidos para el distrito judicial

en el que ocurrió la violación.

El formulario de reclamación se puede encontrar en: OCRMail@hhs.gov

www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/hipcomplaint.pdf

No será penalizado de ninguna manera por presentar una queja.

No tomaremos represalias contra usted por presentar una queja.